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什么是妊娠期急性脂肪肝?脂肪肝的临床表现是什么?

时间:2023-04-04 14:48:58 来源:创视网

什么是妊娠期急性脂肪肝?

妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期(20~40周)的特有的致命性少见的疾病,该病起病急骤,病情变化迅速。

发病率低,约1/10 000,多见于初产妇和双胎妊娠晚期。


(资料图)

病因及发病机制至今尚不清楚,可能与雌激素水平增高、孕妇线粒体脂肪酸氧化障碍,致使游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器损害。

可出现恶心、呕吐、厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等症状。

一旦确诊,应尽快终止妊娠,根据孕周决定是否用糖皮质激素促胎肺成熟。

可导致死产、死胎、早产、产后出血、胰腺炎、低蛋白血症等疾病。

起病急、病情重,母儿病死率高。

早期及时有效的治疗,可明显改善预后。

脂肪肝的临床表现是

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

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